特发性震颤作为一种严重影响生活质量的疾病，患者及家属都深受其困扰。目前全世界有6000多万人受到影响。特发性震颤主要临床表现为手、臂等姿势性或动作性震颤，也伴有下肢、头部、口面部以及声音震颤。根据《中国震颤患者白皮书》显示，特发性震颤在人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率约为4.6%。
今天，让我们跟随下列神经科学领域的权威专家，从他们的角度为大家深入解析特发性震颤。
特发性震颤（essential tremor）也称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢姿势性或动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。30%~70%的特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。
传统观点认为特发性震颤是良性、家族遗传性的单症状性疾病，但目前认为特发性震颤是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。特发性震颤的病因迄今尚未完全明确，可能与遗传、老龄及环境因素有关。
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如何确诊特发性震颤？
Q1
宣武医院李建宁主任：
首先要看症状，特发性震颤的“震额”是动作性的，即执行精细动作时才会出现的震颤，如写字、倒水，夹菜等。完全放松的时候，可以没有任何症状。特发性震颤一股都发生在上肢和头部，下肢很少会有。震颤一般会在饮酒后减轻，但酒醒后会加重。目前还没有任何检查手段可以作为确诊特发性震颤的标准。就发病年龄来说，特发性震颤好发的年龄有两个阶段，一个是20岁左右，另外一个是50岁左右。
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帕金森病与特发性震颤的区别
Q1
航空总医院王宁主治医师：
特发性震颤和帕金森病都属于中枢神经系统运动障碍性疾病，这些疾病主要影响运动的速度、流畅性、容易程度和动作的质量。运动障碍大致上可以分为自发运动过多型(运动过度)和目的性运动能力减少型(运动减少)。
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Q2
西安交通大学附属第一医院王茂德主任医师：
同样是出现了手抖，常常会有人把特发性震颤和帕金森病混为一谈，或者根本分不清二者的区别，实际上这是完全不同的两种疾病。
抖动特点
帕金森病为静止性震颤，放松时手放桌上有震颤，可累及脚，单侧起病逐渐蔓延四肢。
特发性震颤为动作性震颤，放松时正常，做精细动作如端杯子、写字、拿筷子时有明显手部震颤，集中在上肢或头部，不累及下肢。
病程进展
特发性震颤是良性病变，年轻时发病，病情进展缓慢，病程长。
帕金森病进展较快，发病前几年可能无症状，5 年左右症状加重，一二十年可能发展到晚期，出现全身僵硬、活动困难等，危及生命。
肌张力障碍
特发性震颤患者肌张力正常。
帕金森病患者存在肌张力障碍，表现为躯干、咽喉肌和呼吸肌、四肢肌张力增高，可导致起床和翻身困难、吞咽困难、咳痰无力、走路姿势异常等。
运动迟缓
特发性震颤患者除抖动外活动正常，无行为变慢问题。
帕金森病患者早期动作缓慢、笨拙，手部精细运动慢半拍，随意动作减少，走路不摆臂。
治疗方法
药物治疗：帕金森病常用左旋多巴和金刚烷胺等，随病情进展用量增大；特发性震颤一线治疗药物为 B 受体阻滞剂，常用普萘洛尔、阿罗洛尔等。
手术治疗：二者均可选择脑深部电极植入手术，但电极植入靶点不同。
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特发性震颤的进程
Q1
兰州大学第二医院刘亚丽主治医师：
特发性震颤发展较慢，个体差异导致病情发展速度不一，发病几年到二十几年后可能严重影响生活甚至无法自理。早期，由于上臂和手指肌肉强直，病人上身肢体做精细动作困难，如拿筷子、端水杯、扣扣子缓慢或无法完成，写字变难。晚期，日常生活受很大影响，如无法拿物品写字、用电脑，生活无法自理。
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特发性震颤的治疗
Q1
西安交通大学第一附属医院陈伟主任医师：
特发性震颤有药物和手术两种治疗方式。
在药物治疗方面，对大多数患者有效。结合我国实际情况，治疗药物分为一线、二线和三线用药。普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮是首选初始用药，临床证实疗效确切，单药无效时可联合应用。
在手术治疗方面，神经外科手术可用于特发性震颤的治疗。
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Q2
上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科孙伯民主任医师：
对于特发性震颤，孙伯民强调多元化的立体治疗，包括：神经内科的药物治疗、聚焦超声治疗(磁波刀)以及脑深部电刺激术(DBS)治疗等。对于一些中年患者，特发性震颤的相关症状给他们的工作生活带来巨大影响。他们需要无创、简单的治疗，磁波刀治疗可以满足患者提高生活质量的需求。
孙伯民解释，在这些治疗方式中，药物治疗到一定的程度，会出现控制效果下降的状况；DBS术后，医生可以通过调整参数来弥补手术的不足。但通过开颅，然后把电极插进去的手术过程会让不少患者心生忧虑，且安装脑起搏器有出血的风险。无创的磁波刀治疗非常安全，是用超声波在脑中调节神经环路，并非毁损性治疗，不会出现任何严重的副作用。
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