在文字的世界里，他们曾是无所不能的王者，一笔一划塑造了无数传奇。但你能相信吗？这些文学巨匠竟然也有被一支笔打败的时候！从马克·吐温到弗吉尼亚·伍尔夫，他们都曾遭遇过一种神秘的症状-书写痉挛。这不仅仅是一个关于手部抽筋的小故事，而是一段被遗忘的文豪们与笔尖斗争的历史。准备好了吗？让我们一起揭开这个隐藏在名人笔下的秘密。

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一般临床上，书写痉挛可分为三型：

（1）所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该（左或右）手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。

（2）体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。

（3）根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型；书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。

（1）有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。

（2）有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。

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肉毒素注射治疗的关键是鉴别书写时痉挛的肌肉。书写痉挛通常累及肢体远端屈肌肌群，病程较长时可能会累及手腕及手臂的肌肉。虽然书写痉挛可累及很多肌肉，但在实际注射时，通常选择影响最严重的肌肉，特别是屈肌，常采用多点注射。

目前尚无特效药物治疗。临床经验提示，抗胆碱类、苯二氮卓类、巴氯芬等药物有一定的效果。有报道表明，舍曲林也有作用，对一些伴书写痉挛的多巴胺反应性肌张力障碍患者，小剂量多巴胺可以取得很好的疗效。书写痉挛的药物治疗通常效果不佳，仅对部分患者有效。

当使用肉毒素注射治疗、内科药物治疗后，改善依然不明显的书写痉挛患者，可以通过外科手术来治疗。

特别是近年来，新一代的磁共振引导聚焦超声（磁波刀）技术，可以实现书写痉挛的“无创”治疗。通过聚焦超声能量来调节神经核团靶点，因为“磁波刀”具有无创、可调节、可逆以及不良反应少等显著优点，不仅可以改善患者的核心症状，还能为其他治疗方式提供新的机会。

低频（≤1Hz）重复经颅磁刺激 、经皮神经电刺激、运动训练、手部固定、盲文练习、中药针灸治疗都有报道。

每一次落笔，都是一场与自我的较量。书写痉挛或许暂时束缚了他们的手，却从未能阻止那些不屈的灵魂舞动。记住，无论面对何种挑战，坚持与勇气总能书写属于自己的故事！