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失眠症又称睡眠障碍性失眠，是一种常见的睡眠障碍，尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，但对睡眠时间和（或）睡眠质量不满意，且影响日间社会功能的一种主观体验。主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、日间功能损害。

内分泌问题：如甲状腺功能亢进或减退。
慢性疼痛：如关节炎、背部疼痛。
呼吸问题：如睡眠呼吸暂停或慢性阻塞性肺疾病。
消化系统问题：如胃食管反流病。
神经系统疾病：如帕金森病、阿尔茨海默病、抑郁症、焦虑症等。

压力：工作、生活压力或重大生活事件。

焦虑：广泛性焦虑症、恐慌症等。

抑郁：抑郁症或其他情绪障碍。 

心理创伤：如创伤后应激障碍（PTSD）。

不规律的作息时间：如频繁倒班工作、熬夜。
饮食习惯：如晚餐过晚、咖啡因或酒精摄入过多。

缺乏运动：久坐不动或缺乏规律的身体锻炼。

某些药物：如抗抑郁药、高血压药、支气管扩张剂等。  

环境因素：如噪音、光线、温度不适宜的睡眠环境。

年龄增长：随着年龄的增长，失眠的发生率可能会增加。   

性别：女性比男性更容易遭受失眠的困扰，尤其是在月经期、妊娠期和更年期。

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1.上床后辗转反侧难以入睡，30分钟以上才能或仍不能入睡。

2.夜间易醒，醒来2次以上，而后较难再入睡。

3.早上醒得早，比正常起床时间早醒30分钟以上。

4.整晚睡眠时间不足6.5小时。

5.睡眠质量下降，醒来仍感觉困乏，感觉精神没有得到恢复。

1.白天精神状态不佳，感到困倦、疲劳、乏力，想睡觉。

2.工作和学习时，难以集中注意力，犯错次数增加，记忆力下降。

3.情绪不稳，焦虑不安，或容易烦躁、发怒。

4.社交、家务、工作或学习受到影响。

多数失眠患者可同时存在抑郁、焦虑和（或）躯体化症状，且存在着密切且复杂的关系。

对于失眠伴抑郁/焦虑/躯体化症状的患者，失眠是患者的主要临床诊断，控制失眠症状可改善上述症状；对于失眠与抑郁/焦虑/躯体化症状共病的患者，失眠和抑郁/焦虑/躯体化症状均达到了疾病诊断标准，失眠与上述症状的起病和病情演变相对独立；对于躯体疾病等伴发的失眠与抑郁/焦虑/躯体化症状患者，躯体疾病相关的心理应激及脑功能、神经生化、内分泌等改变均可引起失眠和上述症状。

每天尽量在同一时间入睡和起床，这样可以帮助我们调整生物钟，让身体逐渐适应规律的作息。

一个舒适的睡眠环境对于改善睡眠质量至关重要。确保卧室的温度适宜、光线柔和、床铺舒适。

晚上应避免摄入过多油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重肠胃负担，影响睡眠。可以适当摄入富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉等，有助于促进睡眠。此外，晚餐不宜过饱，以免影响入睡。

适量的运动有助于缓解压力、放松心情，对于改善睡眠质量有很大帮助。可以在白天散步、慢跑、做瑜伽等，让身体得到充分的锻炼。

很多时候，我们之所以难以入睡，是因为心里装着太多的事情，无法放松下来。学会放松自己对于改善睡眠至关重要。可以进行深呼吸、冥想、泡热水澡等放松身心的活动，让自己逐渐进入平静的状态。

失眠的心理行为治疗，广义上是指心理-认知-行为治疗模式，其本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。广义的失眠心理治疗主要包括四大模块：

（1）认知模块：睡眠卫生教育、认知矫正；

（2）行为模块：睡眠限制方法、刺激控制方法；

（3）情感调节模块：正念放松、矛盾意念法、冥想、催眠等；

（4）运动模块：八段锦、太极、慢跑、挥拍类运动等。

认知行为治疗（cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I）是近年国内失眠相关指南推荐一线治疗的重要方法。美国及欧洲推荐所有成年患者接受CBT-I作为慢性失眠的初始治疗和一线治疗。

[中华神经科杂志,2024,57(6):560-584.]

物理治疗相对安全无创、操作简便、可接受度高，通常包括无创神经调控治疗、生物反馈、光照治疗、声音治疗等，可作为失眠的一种治疗选择，单用或与药物治疗和（或）心理治疗联合应用，尤其适合于药物治疗受限或不能耐受药物治疗的特殊人群，如青少年、围产期妇女、合并多种慢病的老年人群。

[中华神经科杂志,2024,57(6):560-584.]

失眠的药物治疗包括苯二氮䓬受体激动剂（benzodiazepine receptor agonists，BZRAs）、双食欲素受体拮抗剂、褪黑素和褪黑素受体激动剂、抗组胺H1受体药物及一些精神类、麻醉类用药。

需要注意的是，用药必须依照循证医学，在专科医生严格的评估后开药，患者应严格遵医嘱，防范可能发生的不良反应。

[中华神经科杂志,2024,57(6):560-584.]